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上海披露新冠疫情应对收治方案:还有很多预案没用上

2022-06-23 11:38:05    文/来自匿名的网友投稿

本文由:中富美林湖编辑发布

来源: 新浪国内新闻 593

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  原标题:上海披露新冠疫情应对收治方案:还有很多预案没有用上

  目前,上海已进入常态化疫情防控阶段。但在此前,“对于上海这个特大型城市来讲,我们还是做了很多预案。比如对部分医院考虑要做腾空机制。”

  4月30日的国务院联防联控机制新闻发布会上,上海市卫生健康委主任邬惊雷透露了上海在应对此次新冠疫情中所做的一些预案,虽然这些预案最终并没有启动。

  200张应急负压床位没用上

  1月20日晚,国家卫健委确认了上海市首例输入性新冠肺炎确诊病例。随后,上海第一时间启动了集中收治。

  上海的集中收治点共有两个,一是上海市公共卫生临床中心,前身是上海传染病医院。一是复旦大学附属儿科医院,在迁建的过程中单独建立了传染病大楼。其中,成人病例收治到公共卫生临床中心,儿科病例则收治到复旦大学附属儿科医院。

  从床位配置上看,上海市公共卫生临床中心有300多个负压床位,同时还储备了200个左右的负压床位。“上海公共卫生临床中心当时建设的时候就预留了一个储备的场地,准备应急响应。儿科医院也是这样做的。”邬惊雷说。

  流行性传染病的防控有三方面基本措施——控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。只有三方面措施都落到实处,且尽早实施,才有可能以最快的速度控制住它的流行。

  通过全上海各部门的有效配合的总战斗,包括道口查控、社区防控、交通防疫、公共场所防疫、错峰上下班、有序复工等有效举措多管齐下,以及“早发现、早报告、早隔离、早治疗”,上海的疫情得到有效控制。截至4月29日24时,上海累计报告本地确诊病例339例,治愈出院331例,死亡7例,在院治疗1例。没有待排查的疑似病例。累计报告境外输入性确诊病例308例,治愈出院266例,在院治疗42例(其中2例危重)。待排查的疑似病例6例。

  “除了定点医院,如果真的发生特大型的疫情,如何(形成)有几个机制,比如腾挪、扩大定点医疗机构、组织队伍等等,所以我们考虑我们的队伍应该是模块化的、专业化的、能够随时响应的。”邬惊雷说。

  基于循证的集中收治

  在上海市医疗救治专家组组长、华山医院感染科主任张文宏看来,上海在集中救治中遵循了三条:多学科合作、遵循循证医学原则、不断创新。

  “这次一开始大家就意识到这是一场非常复杂的战役,如果不采取多学科的精锐部队一起紧密合作,就不能取得最满意的结果。”

  张文宏表示,按照常规做法,重症病人要么收在重症病房,要么在急诊重症。但此次新冠疫情中,上海一开始就采取了集中收治的做法,定点医院汇聚了上海最优秀的感染、呼吸、重症、心脏、中医等专业团队,并由14名专家组成高级别专家组驻守定点医院,病区里还有一支团队和专家团队进行无缝对接。

  “这个团队里又有大量支持专业的团队,有专门的人工肺(ECMO)的团队,有连续性血液净化治疗团队,还有呼吸治疗师团队、心理治疗师团队。”张文宏表示,多学科合作是此次上海疫情治疗的一个重大亮点,而且做到实处,多学科团队一直待在救治中心,直到疫情得到控制。

  新冠肺炎没有特效药物,对于治疗方案,只能不断积累和探索。上海医疗救治专家组遵循“一人一方案”的精细诊疗路径,并在诊疗过程中不断调整、优化。

  张文宏表示,早期上海大量收集了在武汉初步的循证医学证据,包括流行病学、治愈率、病亡率、高风险因素等,并很早就提出来了“一人一策”,根据病人进展的不同阶段提出早期阻止疾病进展到危重症,使整体的重症、危重症率降低,进一步降低病死率。

  “基于循证医学的团队,我们逐步地推进我们新的治疗策略,阻止疾病的进展。”张文宏说。

  今年3月,上海30位专家在《中华传染病杂志》网络预发表了《上海市2019冠状病毒病综合救治专家共识》(下称《共识》),在国家诊疗方案的基础上,结合上海本地的医疗资源,以及300例病患的临床研究和诊治,形成了救治的“上海方案”。

  为了阻止轻型和普通型病人重症化,上海采取了综合措施。其中包括:抗病毒药物、氧饱和度监测、有效的氧疗、免疫维护、维持内环境稳定、尽量避免使用抗菌药物和糖皮质激素、积极抗凝、大剂量维生素C。

  张文宏说,上海专家团队在国际和国内也是最早根据抗病毒治疗的疗效提出自己认为最合理的抗病毒治疗方案。同时还提出了抑制炎症风暴的多种治疗方法,以及糖皮质激素的使用。

  “糖皮质激素的使用在我们的早期、中期和晚期治疗方案完全不一样,所以我们遵循“一人一策”。我们并不是一味的拒绝糖皮质激素的使用。”张文宏说,即使上海的糖皮质激素使用比例只占到9%,但这9%也确切实施了“一人一策”。

  基于不断地创新,上海的危重病人比例不断下降。从1月20日晚国家卫健委确认了上海市首例输入性新冠肺炎确诊病例,经过最初两周的摸索和经验积累,上海实现了重型/危重型病例占比,从22.9%下降到了7.4%,现在的比例只占3%。

  “这些经验总结对我们针对下一阶段的抗疫充满了信心。”

责任编辑:刘光博

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